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【20240319期】ST2联合检测为心脏保驾护航
2024-03-27
心衰是一个严重的公众健康问题,全球约有心衰患者6434万心衰患者,每年因心衰死亡人数约17万。大量研究表明ST2是心衰患者有效的预后生物标志物,相较于传统的心肌标志物,ST2可以对患者进行持续和长期的监测,《国家心力衰竭指南2023》指出ST2更具补充价值,建议联合检测检”,可以更准确、更全面地对患者进行鉴别诊断、危险分层和预后评估。




ST2蛋白是什么?

心脏标志物ST2,全称为生长刺激表达基因2蛋白,又称为肿瘤发生抑制蛋白2,  有两个亚型与心脏病的进程密切相关:可溶性形式(sST2)和跨膜受体形式(ST2L)。IL-33与ST2L结合,在心脏疾病或损伤时,引起对心脏功能的保护作用。在心脏应激状态下,可溶性ST2竞争性地和IL-33结合,减少IL-33和ST2L的结合,从而降低心脏保护,加快了疾病的进展。当心脏受到机械应急刺激的作用时,sST2水平明显升高,进而增加对心脏的损伤作用,在心脏病患者的诊断、治疗及风险预测中发挥着重要作用。




心衰联合检测项目



(1) 利钠肽类(NPs):一类具有扩张血管,拮抗RAS(肾素-血管紧张素-醛固酮)系统、抑制交感神经活性、促进尿钠排泄、减少水钠潴留等作用的心血管肽类激素,利尿是一种代偿机制,以减少血容量作为缓解超负荷压力的一种手段,包括B型利钠肽(BNP)、N末端B型利钠肽前体(NTproBNP)。

(2) 心肌肌钙蛋白:cTn是反映心肌损伤的生物标志物,包括心肌肌钙蛋白I(cTnI)和高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)。

(3) 可溶性的生长刺激表达基因2蛋白(ST2),可以反映心肌纤维化、心衰的危险分层及预后评估,有助于进一步改 善心衰患者的预后评估。




临床应用

(1) 反映心肌应激、心室重塑和纤维化进展。
(2) 急性失代偿性心衰(ADHF)的辅助诊断作用。
(3) 心力衰竭患者的预后和危险分层。
(4) 指导心肌梗死及心力衰竭治疗。
(5) 急性主动脉夹层(AAD)合并冠心病患者的诊断与鉴别诊断。
(6) 是爆发性心肌炎(FM)敏感且特异的标志物。
适检人群:
急性和慢性心力衰竭、心肌梗死、心肌纤维化及心血管病的高风险人群等。




开展科室

心内科、呼吸内科、老年科、ICU、急诊科、胸痛中心、卒中中心等。


来源:
1. 国家心力衰竭指南2023版。
2. 中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018版。
3. 《心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识》。
4. 《急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)》
5. 《急性心肌梗死后心室重构防治专家共识》
6. 《急性主动脉夹层合并冠心病的诊断与治疗策略中国专家共识》
7. 《急诊胸痛心血管标志物检测专家共识》
8. 《心力衰竭生物标志物中国专家共识》

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