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【20240210期】ADA敏感性不如转氨酶为什么还要测？
2024-02-20
腺苷脱氨酶(ADA)是一种重要的核酸代谢酶类，广泛存在于人体各组织中，血清中ADA主要来源于肝脏。任何原因造成的肝细胞损伤，均可致细胞内ADA逸入血中引起血清中的ADA活性增高。但在急性肝炎中ADA敏感性不如ALT及AST。
急性肝炎
急性肝炎时ADA活性升高比ALT升高更为明显，但敏感性不如ALT及AST（ALT及AST的阳性检出率为100%，ADA阳性检出率大于80%），故急性肝损伤时ADA检测诊断价值并不优于ALT。但ADA在急性肝炎的恢复中迟于有关转氨酶，能反映肝内残存病变和肝细胞恢复。急性肝炎经过治疗后，如ADA活性很快恢复至正常水平，提示疗效显著，相反若ALT恢复正常，而ADA不能恢复到正常水平，甚至持续升高，则提示病情有向慢性发展的趋势。
慢性肝炎
慢肝向肝硬化演变过程中,ALT 值不太高或正常, ADA则 多数升高, 对隐匿进展的慢肝ADA 比ALT能更好地反映肝内病变情况。在反映肝硬化实质损害方面, ADA 优于ALT。慢性肝病时ALT升高常与肝内炎症活动关系密切，波动较大。ADA增高幅度随肝脏损害的严重程度而变化。慢性迁延性肝炎ADA基本正常，慢性活动性肝炎与肝硬化中血清ADA活性显著高于慢性迁延性肝炎，且升高幅度较大，提示ADA活性检测有助于慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎的鉴别诊断。
图片来源：百度
肝硬化
肝硬化时ALT活性绝大多数正常或有轻度上升，而ADA往往明显上升，其阳性率可达94.7%，高于常规项目ALT 34.2%,AST 81.6%,GGT65.8%。表明ADA在肝硬化的诊断上优于其他几个指标，且肝硬化失代偿期ADA活性显著高于代偿期。
黄疸
ADA对黄疸鉴别诊断有价值, 肝细胞性黄疸ADA 升高阳性率为57.3 %～ 80.9 %, 阻塞性黄疸为16.1 ～ 21.0 %, 后者即使升高亦属轻度。
ADA与ALT、AST、GGT联合检测是诊断肝脏疾病良好的酶学指标，可作为常规检测组合项目应用于临床。
图片来源：百度
急性肝炎
急性肝炎时ADA活性升高比ALT升高更为明显，但敏感性不如ALT及AST（ALT及AST的阳性检出率为100%，ADA阳性检出率大于80%），故急性肝损伤时ADA检测诊断价值并不优于ALT。但ADA在急性肝炎的恢复中迟于有关转氨酶，能反映肝内残存病变和肝细胞恢复。急性肝炎经过治疗后，如ADA活性很快恢复至正常水平，提示疗效显著，相反若ALT恢复正常，而ADA不能恢复到正常水平，甚至持续升高，则提示病情有向慢性发展的趋势。
慢性肝炎
慢肝向肝硬化演变过程中,ALT 值不太高或正常, ADA则 多数升高, 对隐匿进展的慢肝ADA 比ALT能更好地反映肝内病变情况。在反映肝硬化实质损害方面, ADA 优于ALT。慢性肝病时ALT升高常与肝内炎症活动关系密切，波动较大。ADA增高幅度随肝脏损害的严重程度而变化。慢性迁延性肝炎ADA基本正常，慢性活动性肝炎与肝硬化中血清ADA活性显著高于慢性迁延性肝炎，且升高幅度较大，提示ADA活性检测有助于慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎的鉴别诊断。
图片来源：百度
肝硬化
肝硬化时ALT活性绝大多数正常或有轻度上升，而ADA往往明显上升，其阳性率可达94.7%，高于常规项目ALT 34.2%,AST 81.6%,GGT65.8%。表明ADA在肝硬化的诊断上优于其他几个指标，且肝硬化失代偿期ADA活性显著高于代偿期。
黄疸
ADA对黄疸鉴别诊断有价值, 肝细胞性黄疸ADA 升高阳性率为57.3 %～ 80.9 %, 阻塞性黄疸为16.1 ～ 21.0 %, 后者即使升高亦属轻度。
ADA与ALT、AST、GGT联合检测是诊断肝脏疾病良好的酶学指标，可作为常规检测组合项目应用于临床。
图片来源：百度