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【20240111期】守护关节健康，风湿四项来帮忙
2024-01-12
什么是类风湿关节炎RA？
RA属于自身免疫性疾病，同时伴有炎症表现，可导致关节破坏、 残疾、畸形，是造成残疾的主要原因；
发病无年龄限制，症状：关节痛、关节肿胀、晨僵、关节畸形
我国RA患者在病程1~5年、5~10 年、10~15 年及≥15 年的致残率分别为 18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，随着病程的延长，残疾及功能受限发生率升高
早期类风湿关节炎症状不明显，临床确诊困难，患者丧失正确诊断和治疗的机会，因此对于类风湿关节炎患者早诊断、早治疗具有重要的意义。
检测项目介绍
抗链球菌溶血素O（ASO）
抗链球菌溶血素O（ASO）：鉴别RA与风湿性关节炎的指标
是A族溶血性链球菌的重要代谢产物之一，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人及一些动物的红细胞。同时溶血性链球菌“O”具有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体，称为ASO，俗称抗“O”
临床意义：
增高：可见于风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎、亚急性心内膜炎等疾病。用于检测风湿病是否在活动期的试验，期间60%～80%可增高。ASO增高只能说患者近期曾感染溶血性链球菌，但不一定会患风湿热、风湿性关节炎和风湿性心脏病，需要同时检测抗链球菌的菌体抗原并结合临床表现等；
C反应蛋白（CRP）
C反应蛋白（CRP）：监测RA治疗效果的主要指标
临床意义：
1）各种急性化脓性炎症、菌血症、组织坏死（如心肌梗死、大手术、烧伤、严重创伤等）、恶性肿瘤、结缔组织病等患者CRP升高，凡有器质性病变时升高，而功能性疾病正常，这对于鉴别器质性或功能性疾病有帮助。CRP在病后数小时迅速升高，病变好转时又迅速恢复正常，此反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗影响。
2）急性风湿热活动期CRP可很明显增高，甚至可达200mg/L，经治疗好转后，CRP可逐渐下降至正常。这对风湿热的诊断及疗效观察有重要参考价值。
类风湿因子（RF）
类风湿因子（RF）：RA的阴性排除指标
RF是一以变异IgG为靶抗原的自身抗体。
增高：见于类风湿性关节炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性贫血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血症、结核病、亚急性细菌性心内膜炎患者也可升高。
局限性:RF是目前类风湿关节炎诊治中最常用的一个临床检测指标，它具有较高的敏感性，但特异性较差
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）：RA阳性的确诊指标
以合成的环化瓜氨酸多肽(CCP)为抗原的自身抗体，对类风湿关节炎(RA)具有较高的敏感性和特异性，是RA早期诊断的一个高度特异指标。
CCP对于RA患者的临床应用总结：
（1）RA与其他疾病的鉴别诊断
（2）早期 RA 诊断的重要指标
（3）减少RF阴性患者漏诊
（4）预测关节损害的独立指标
RA属于自身免疫性疾病，同时伴有炎症表现，可导致关节破坏、 残疾、畸形，是造成残疾的主要原因；
发病无年龄限制，症状：关节痛、关节肿胀、晨僵、关节畸形
我国RA患者在病程1~5年、5~10 年、10~15 年及≥15 年的致残率分别为 18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，随着病程的延长，残疾及功能受限发生率升高
早期类风湿关节炎症状不明显，临床确诊困难，患者丧失正确诊断和治疗的机会，因此对于类风湿关节炎患者早诊断、早治疗具有重要的意义。
检测项目介绍
抗链球菌溶血素O（ASO）
抗链球菌溶血素O（ASO）：鉴别RA与风湿性关节炎的指标
是A族溶血性链球菌的重要代谢产物之一，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人及一些动物的红细胞。同时溶血性链球菌“O”具有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体，称为ASO，俗称抗“O”
临床意义：
增高：可见于风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎、亚急性心内膜炎等疾病。用于检测风湿病是否在活动期的试验，期间60%～80%可增高。ASO增高只能说患者近期曾感染溶血性链球菌，但不一定会患风湿热、风湿性关节炎和风湿性心脏病，需要同时检测抗链球菌的菌体抗原并结合临床表现等；
C反应蛋白（CRP）
C反应蛋白（CRP）：监测RA治疗效果的主要指标
临床意义：
1）各种急性化脓性炎症、菌血症、组织坏死（如心肌梗死、大手术、烧伤、严重创伤等）、恶性肿瘤、结缔组织病等患者CRP升高，凡有器质性病变时升高，而功能性疾病正常，这对于鉴别器质性或功能性疾病有帮助。CRP在病后数小时迅速升高，病变好转时又迅速恢复正常，此反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗影响。
2）急性风湿热活动期CRP可很明显增高，甚至可达200mg/L，经治疗好转后，CRP可逐渐下降至正常。这对风湿热的诊断及疗效观察有重要参考价值。
类风湿因子（RF）
类风湿因子（RF）：RA的阴性排除指标
RF是一以变异IgG为靶抗原的自身抗体。
增高：见于类风湿性关节炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性贫血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血症、结核病、亚急性细菌性心内膜炎患者也可升高。
局限性:RF是目前类风湿关节炎诊治中最常用的一个临床检测指标，它具有较高的敏感性，但特异性较差
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）：RA阳性的确诊指标
以合成的环化瓜氨酸多肽(CCP)为抗原的自身抗体，对类风湿关节炎(RA)具有较高的敏感性和特异性，是RA早期诊断的一个高度特异指标。
CCP对于RA患者的临床应用总结：
（1）RA与其他疾病的鉴别诊断
（2）早期 RA 诊断的重要指标
（3）减少RF阴性患者漏诊
（4）预测关节损害的独立指标