肌酸激酶（CK）是细胞内重要的能量代谢酶，由M和B两个亚基组成的一种二聚体，有三种同工酶：存在于胞浆内的同工酶分别是CKMM、CKBB和CKMB。正常人血清中以CKMM为主，CKBB含量极微，CKMB较少并主要来源于心肌，可较早反应心肌损伤，已被临床广泛使用。

主要临床意义为：

① 急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断、危险分层及预后判断；

② 心力衰竭、心肌缺血等其他心脏疾病的辅助诊断；

③ 溶栓治疗疗效或再梗死监测、梗死面积估测；

④ 肌炎、肌肉劳损、肾功能不全等其他非心肌疾病的辅助鉴别诊断；

在早期诊断心肌损伤、评价溶栓治疗效果、诊断再发心梗中，CKMB检测也有相关临床指南和共识支持。

《急性非创伤性胸痛生物标志物联合检测专家共识》指出CKMB对判断心肌坏死有较高的特异性，如果没有条件检测cTn，采用CKMB作为最佳替换指标。

《急性非创伤性胸痛生物标志物联合检测专家共识》指出溶栓治疗后梗死相关动脉开通时CKMB峰值前移（14h以内）。

《急性非创伤性胸痛生物标志物联合检测专家共识》指出由于检测窗口期相对较短，CKMB测定也适于诊断再发心肌梗死。

《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南（2016）》指出与cTn比较，肌酸激酶同工酶在心肌梗死后迅速下降，因此对判断心肌损伤的时间和诊断早期再梗死，可提供补充价值。

肌酸激酶（CK）检测有2种方法（活性法和质量法）。目前全国约有一半的实验室使用活性法（免疫抑制法）来检测CKMB，但活性法常受多种干扰因素的影响，导致部分结果不准确。而质量法相比活性法优势明显，不仅敏感度高、特异性高，且不受CKBB、巨CK以及腺甘酸激酶的干扰。

两种方法学对比如下图：

（1）适应症

急性冠状动脉综合征、急性心肌梗死、心力衰竭、胸痛、心肌损伤、溶栓治疗等；

（2）需求科室

心内科、胸痛中心、脑卒中中心、ICU、急诊科、检验科等；